桃源县民营医院发展现状、困难及建议

近年来，随着桃源县医疗卫生体制改革的不断深入，民营医院开始崭露头角，受到广大人民群众的关注,从而有效地满足了人民群众日益增长的医疗需求，促进了全县医疗卫生事业的协调发展。为此，笔者走访了县内几家民营医院及相关医疗机构，通过深入调查，了解到其生存发展现状，剖析了问题的根源，并提出相关对策。

一、民营医院的发展现状

(一)民营医院规模有所扩大。从2009年桃源县第一家民营医院—鸿德医院建立，七年间县内民营医院从无到有、从弱到强，逐步走上了快速的发展之路。2015年全县非公立医疗机构92家，其中规模以上的民营医院5家；非公立医疗机构从业人数500人；期末实有床位数627张。

（二）民营医院经营模式多样化。一是由个体诊所逐渐成长形成的医院，如丘林口腔医院；二是由一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份制医院，如德雅医院等。

（三）民营医院经营特色多元化。一般以各类特色专科和综合性医院为主。专科医院有：玛丽妇产医院、严枫喜皮肤专科医院等；综合性医院有：鸿德医院、康复医院等。

（四）民营医院经营收入有所提高。2014年规模以上的民营医院实现年收入1280.2万元，2015年实现年收入1471.8万元，同比增长15.0 %。

二、民营医院存在的问题

虽然民营医院给医疗市场注入了新的生机和活力，推进了全县医疗卫生事业的改革和发展，但是民营医院在发展进程中出现的困难和存在的问题需引起足够的重视。

（一）人才紧缺亟需重视。医疗机构是科技含量极高的产业，技术水平和医务人员业务能力将直接关系到患者的诊断和治疗效果，同时也是医院发展、创新的保证。2015年全县共有卫生技术人员3030人，其中非公立医疗机构卫生技术人员372人，仅占全县卫生技术人员总数的12.3%。目前县内民营医院医疗专业技术人员大多招聘的是刚从大学毕业并取得执业医师资格的年轻医生和其他公立医院的退休医生，中青年骨干人员较少，人才队伍出现断层断档现象。以鸿德医院为例，全院专业医疗技术人员23人，其中主任医师2人，副主任医师8人，主治医师13人。主任医师中1人为兼职，副主任医师全部为县内几大公立医院的退休医生，主治医师平均年龄在30岁以下，70%学历为大专,2015年有2名年轻医师考取县内公立医院编制。

（二）医保政策亟需完善。笔者走访了县城内4家规模以上的民营医院，4家医院都只纳入了新农合和职工医保定点医院，而未纳入城镇居民医保定点医院。一方面，按照《2015年桃源县新农村合作医疗补偿方案》规定，县内民营医院与乡镇医院的起付线均为200元，县内民营医院的补偿比例仅为85%，比乡镇医院低5%。但是，民营医院的主要就诊病人来自于新农合医保病人，以玛丽医院为例，2015年就诊人数达3986人，其中70%以上为新农合病人。新农合补偿标准低于乡镇医院，因此，农村病人就医的首选还是乡镇医院。另一方面，县城所在地漳江镇，2015年非农业人口数达88021人，其中50%以上的人口为城镇居民医保，因此，作为主要服务于县城的民营医院失去了很重要的一部分市场，更是缺失了与公立医院公平竞争的前提条件。不少患者冲着民营医院的特色和服务而来，但是不能成为城镇居民医保定点单位，病人无法承担全部自费，从而失去了大部分病人。因此，没有公平竞争的环境，没有配套政策，就难以形成良性竞争，约束开拓服务领域，无法提高服务质量，也不利于公立医院的改革。

（三）行业信誉度亟需提高。医疗卫生服务是一项高风险的服务，从患者来讲，对民营医院的信任程度要低于公立医院。身处市场竞争夹缝中的民营医院，为了扩大自身社会知名度和影响力，广告宣传成为重要的战略手段。但是个别民营医院为了吸引病人，使用了夸张疗效甚至有虚假成分的广告，这些广告一方面为民营医院拉来了病人，可另一方面，医疗效果不到位也急剧损害了民营医院的形象，长此以往，更多的患者开始质疑民营医院，不利于民营医院的长期发展。

三、对策建议

（一）民营医院要走自强自立之路

1、优质人才是民营医院发展的首要因素。民营医院要建立一套完善的人才培训、培养激励机制，以保持医疗业务人才梯队的稳定，提高医务人员业务水平，从而为民营医院的可持续发展奠定良好的人才基础。一方面，通过高薪福利吸引大型公立医院的学科骨干，使大型公立医院的部分医疗资源能够真正地下沉到民营医院。另一方面，与部分医学人才培养机构建立长期的支持与合作关系，培养高素质的年轻医务专业人员，作为后备医疗骨干力量。

2、规范管理是民营医院发展的制度保障。民营医院要以病人为中心，以提高医疗服务质量与医疗安全为宗旨，切实维护群众利益，构建和谐医患关系；健全管理机制，促进法律、法规、规章制度的落实，规范医疗行为，实现科学化、规范化的管理。从而提高医疗技术水平和服务质量，为人民群众提高优质的医疗服务，赢得市场。

3、诚信优质服务是民营医院可持续发展的推动力。医疗服务行业承担着不同于其他行业的职责，其担负的是医疗服务的技术、质量和足以让患者以生命相托的信誉。特别是信誉和品牌，不是一朝一夕就能够做出来的，而是靠每一位医护人员、每一位医院管理人员经年累月精心打造出来的。诚信优质的服务是着眼于长远的务实之举，是民营医院得以生存发展的关键。只有通过长时间培育这种理念，才能在群众心中留下深刻印象，才能使他们一旦生病了，第一选择就是自己信得过、服务比较好的医院。

（二）政府要为民营医院健康发展保驾护航

1、落实相关政策，加大对民营医院的扶持力度。一是注重发挥市场机制作用，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，调动全社会的积极性，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。二是鼓励民营资本举办非营利性医院；确保民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督监管方面一视同仁。

2、强化监督管理，规范全县民营医疗市场。县卫生监督部门要加强对民营医院的监督检查，对个别违法违规行为，要依法严肃查处。加强与工商、药监、计生、物价等部门的协调配合，完善民营医疗机构医疗服务监督制度建设，健全“事前防范、事中制止、事后查处”的综合监管和长效机制，严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为，规范全县民营医疗市场。